sociolpolitolВестник Московского университета. Серия 18. Социология и политологияMoscow State University Bulletin. Series 18. Sociology and Political Science1029-37362541-8769Publishing House of Lomonosov Moscow State University10.24290/1029-3736-2020-26-3-43-65sociolpolitol-745Research ArticleСОЦИАЛЬНАЯ СТРУКТУРА, СОЦИАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ И ПРОЦЕССЫSOCIAL STRUCTURE, SOCIAL INSTITUTES AND PROCESSESМедицина и общество: микроуровень социального взаимодействияMedicine and society: micro level of social interactionСеминаТ. В.SeminaT. V.

Семина Татьяна Васильевна, докт. социол. наук, зав. кафедрой медицинского права, социологии и философии

Рублевское шоссе, д. 135, Москва, 121552

Semina Tatyana V., PhD Sci., Head of Department of the

Leninsky Prospect, 8, building 7, Moscow, 119049

bakulev.yurotdel@bk.ruИнститут подготовки кадров высшей квалификации и профессионального образования ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. БакулеваРоссияScientiac Center of the Union of Artists named aber A.N. BakulevRussian Federation2020151220202634365Copyright © Семина Т.В., 20202020Семина Т.В.Semina T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.socio.msu.ru/jour/article/view/745

В настоящей статье рассматриваются особенности взаимодействия социальных институтов медицины и здравоохранения в современном российском обществе на микроуровне — в рамках социальной системы “врач — пациент”. Достаточно места уделяется сравнительному анализу традиционных (патерналистской и коллегиальной), а также современных (информационной и контрактной) моделей социальных отношений между врачами и пациентами. Автором выделены факторы, при которых широкое применение информационной и контрактной моделей в российских реалиях способствует трансформации традиционно солидарных социальных отношений в рассматриваемой системе в конфликтные. В статье с опорой на оригинальные авторские социологические исследования рассматриваются особенности конфликтного противостояния между врачами и пациентами, обозначены их специфические отличия от традиционных социальных конфликтов. С одной стороны, конфликты, которые разворачиваются в социальной системе “врач — пациент”, — это именно социальные конфликты, поскольку взаимодействием в данной системе охвачены как все представители врачебного сообщества, так и практически все члены общества, каждый из которых так или иначе становится пациентом. С другой стороны, если предпосылкой, а затем — основой обычного конфликтного взаимодействия выступает наличие единого неделимого объекта, то в случае социального конфликта в системе “врач — пациент” здоровье вряд ли можно считать “единым и неделимым объектом”. Здоровье для субъектов данного конфликта действительно представляет важную духовную ценность, однако гораздо чаще конфликт возникает по поводу прав и обязанностей, а также распределения власти у взаимодействующих сторон. Достаточно внимания уделяется анализу макро-, мезо- и микропричин данного конфликта, а также проблеме влияния СМИ на генезис конфликтных отношений данного типа, выделены и раскрыты тенденции, особенно характерные для взаимоотношений аудитории больных и СМИ в последнее время.

This article examines the features of the interaction of social institutions of medicine and health care in modern Russian society at the micro level — within the social system “doctor — patient”. Sufficient space is given to a comparative analysis of traditional (paternalistic and collegial) and modern (informational and contractual) models of social relations between doctors and patients. Ne author highlights the factors under which the widespread use of information and contractual models in Russian realities contribute to the transformation of traditionally solidary social relations in the system under consideration into conflict ones. The article, based on the original author’s sociological research, examines the features of the conflict confrontation between doctors and patients, identifies their specific differences from traditional social conflicts. On the one hand, the conflicts that unfold in the social system “doctor — patient” are precisely social conflicts, since the interaction in this system embraces both all representatives of the medical community and practically all members of society, each of which, one way or another, becomes patient. On the other hand, if the prerequisite and then the basis of the usual conflict interaction is the presence of a single indivisible object, then in the case of a social conflict in the “doctor — patient” system, health can hardly be considered “a single and indivisible object”. Health for the subjects of this conflict is indeed an important spiritual value, but much more often the conflict arises over the rights and obligations, as well as the distribution of power among the interacting parties. Enough attention is paid to the analysis of the macro-, meso- and micro- causes of this conflict, as well as to the problem of the influence of the media on the genesis of this type of conflict relationship; tendencies that are especially characteristic in the relationship between the patient audience and the media in recent times are highlighted and revealed.

медициназдравоохранениемикроуровень социального взаимодействиясоциальная система “врач — пациент”модели отношений в системе “врач — пациент”социальный конфликтсубъекты и факторы социального конфликта в системе “врач — пациент”СМИmedicinehealthcaremicro-level of social interactionsocial system “doctor — patient”models of relations in the system “doctor — patient”social conVictsubjects and factors of social conVict in the system “doctor — patient”mass mediaReferencesБолучевская В.В., Павлюкова А.И., Сергеева Н.В. Общение врача: особенности профессионального взаимодействия // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. № 3. URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 15.04.2018).Boluchevskaya V.V., Pavlyukova A.I., Sergeeva N.V. Obshchenie vracha: osobennosti professional’nogo vzaimodejstviya [Doctor’s communication: features of professional interaction] // Medicinskaya psihologiya v Rossii: elektron. nauch. zhurn. 2011. N 3. URL: http://medpsy.ru (data obrashcheniya: 15.04.2018) (in Russian).ВитчР.Моделиморальноймедицинывэпохуреволюционныхизменений// Вопросы философии. 1994. № 3. С. 25–34.Emanuel E.J., Emanuel L.J. Four models of the physician-patient relationship // JAMA. 1992. Vol. 276. N 16. P. 2221–2226.Волчанский М.Е. Социология конфликта в медицине: дисс. … докт. социол. наук. Волгоград, 2008.Heritage J., Maynard D.W. Aber 30 years, problems and prospects in the study of doctor-patient interaction // Handbook of the Sociology of Health, Illness and Healing / Ed. by B.A. Pescosolido, J.K. Martin, J.D. McLeod, A. Rogers. Ch. 17. N.Y., 2011. P. 323–343.Кузнецов А.В. Социальные взаимоотношения врачей, пациентов и СМИ в процессе медикализации: автореф. дисс. … канд. социол. наук. Волгоград, 2009.Kuznecov A.V. Social’nye vzaimootnosheniya vrachej, pacientov i SMI v processe medikalizacii: avtoreferat dissertacii kandidata sociologicheskih nauk [Social relationships between doctors, patients and the media in the process of medicalization: author. diss. ... Cand. sociol. sciences]. Volgograd, 2009 (in Russian).Минздрав озабочен числом жалоб на нарушение этики медработниками. URL: http://ria.ru/society/20121005/766927624.html#ixzz2Y3mgg5s5 (дата обращения: 10.05.2019).Minzdrav ozabochen chislom zhalob na narushenie etiki medrabotnikami [Re Ministry of Health is concerned about the number of complaints about violation of ethics by health workers]. URL: http://ria.ru/society/20121005/766927624.html#ixzz2Y3mgg5s5 (data obrashcheniya: 10.05.2019) (in Russian).Михальченко Д.В., Михальченко А.В. Необходимость дополнительной подготовки врача по вопросам взаимоотношений с пациентом // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2014. № 2. С. 43.Mihal’chenko D.V., Mihal’chenko A.V. Neobhodimost’ dopolnitel’noj podgotovki vracha po voprosam vzaimootnoshenij s pacientom [Re need for additional training of the doctor on the relationship with the patient] // Volgogradskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2014. N 2 (in Russian).Николаева В.В., Первичко Е.И., Загорец Т.П. Особенности отношений в диаде “врач — пациент” при соматоформных расстройствах. URL: https://psihologia.biz/psihologiya-psihologiya-obschaya_693/nikolaeva-pervichko-zagoretsosobennosti-16119.html (дата обращения: 15.01.2018).Nikolaeva V.V., Pervichko E.I., Zagorec T.P. Osobennosti otnoshenij v diade “vrachpacient” pri somatoformnyh rasstrojstvah [Features of the relationship in the “doctor — patient” dyad in somatoform disorders]. URL: https://psihologia.biz/psihologiyapsihologiya-obschaya_693/nikolaeva-pervichko-zagorets-osobennosti-16119.html (data obrashcheniya: 15.01.2018) (in Russian).Петров В.И., Седова Н.Н.Проблема качества жизни в биоэтике. Волгоград, 2001.Petrov V.I., Sedova N.N. Problema kachestva zhizni v bioetike [Re problem of the quality of life in bioethics]. Volgograd, 2001 (in Russian).Селезнев Е.Ф., Чайцев В.Г. Медико-фармацевтические, информационнообразовательные проблемы биоэтики (окончание) // Экономический вестник фармации. 2005. № 3. URL: https://www.lawmix.ru/med/2880 (дата обращения: 23.07.2019).Seleznev E.F., Chajcev V.G. Mediko-farmacevticheskie, informacionnoobrazovatel’nye problemy bioetiki (okonchanie) [Medical and pharmaceutical, information and educational problems of bioethics (end)] // Ekonomicheskij vestnik farmacii. 2005. N 3. URL: https://www.lawmix.ru/med/2880 (data obrashcheniya: 23.07.2019) (in Russian).Семина Т.В. Влияние средств массовой информации (СМИ) на сферу здравоохранения // Казанская наука. 2015. № 7. С. 63–65.Semina T.V. Vliyanie sredstv massovoj informacii (SMI) na sferu zdravoohraneniya [Re incuence of the media (mass media) on the health sector] // Kazanskaya nauka. 2015. N 7 (in Russian).Семина Т.В. Причины социальных конфликтов в современном здравоохранении // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015. Т. 16. № 3. Приложение.Semina T.V. Prichiny social’nyh konciktov v sovremennom zdravoohranenii [Causes of social conflicts in modern health care] // Byulleten’ NCSSKH im. A.N. Bakuleva. Serdechno-sosudistye zabolevaniya. 2015. T. 16. N 3. Prilozhenie (in Russian).Семина Т.В. Социология труда врача в эпоху глобализации. М., 2015.Semina T.V. Sociologiya truda vracha v epohu globalizacii [Sociology of doctor’s work in the era of globalization]. M., 2015 (in Russian).Семина Т.В. Социальный конфликт “врач — пациент” в современном российском обществе: объективные причины и субъективные факторы // Вестник Московского университета. Серия 18. Социология и политология. 2016. № 1. С. 84–106.Semina T.V. Social’nyj koncikt “vrach — pacient” v sovremennom rossijskom obshchestve: ob’’ektivnye prichiny i sub’’ektivnye faktory [Social concict “doctor — patient” in modern Russian society: objective reasons and subjective factors] // Vestnik Moskovskogo universiteta. Seriya 18. Sociologiya i politologiya. 2016. N 1. S. 84–106 (in Russian).Семина Т.В. Факторы эскалации социального конфликта медицины и населения в условиях трансформации общества // Политика и общество. 2017. № 10. С. 1–9.Semina T.V. Faktory eskalacii social’nogo koncikta mediciny i naseleniya v usloviyah transformacii obshchestva [Factors of escalation of social concict between medicine and the population in the context of society transformation] // Politika i obshchestvo. 2017. N 10. S. 1–9 (in Russian).Сергеев Ю.Д., Мохов А.А. Ненадлежащие врачевание: возмещение вреда здоровью и жизни пациента. М., 2007.Sergeev Yu.D., Mohov A.A. Nenadlezhashchie vrachevanie: vozmeshchenie vreda zdorov’yu i zhizni pacienta [Improper treatment: compensation for harm to the patient’s health and life]. M., 2007 (in Russian).Середина Н.В., Шкуренко Д.А. Основы медицинской психологии. Ростов н/Д., 2003.Seredina N.V., Shkurenko D.A. Osnovy medicinskoj psihologii [Fundamentals of Medical Psychology]. Rostov n/D., 2003 (in Russian).Силуянова И.В. Избранные. О призвании врача. М., 2008.Siluyanova I.V. Izbrannye. O prizvanii vracha [Re chosen ones. About the calling of a doctor]. M., 2008 (in Russian).Силуянова И.В. Патернализм и информированное согласие: проблема совместимости // Главный врач. 2006. № 3.Siluyanova I.V. Paternalizm i informirovannoe soglasie: problema sovmestimosti [Paternalism and Informed Consent: Re Problem of Compatibility] // Glavnyj vrach. 2006. N 3 (in Russian).Сырейщикова И.А.Основания возникновения правоотношений,связанных с оказанием медицинской помощи // Юрист. 2008. № 11.Syrejshchikova I.A. Osnovaniya vozniknoveniya pravootnoshenij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi [Grounds for the emergence of legal relations associated with the provision of medical care] // Yurist. 2008. N 11 (in Russian).Osipova N.G., Semina T.V., Solomatina E.N. Social concict in the modern Russian society on the example of the “doctor-patient” relations // Ponte. 2017. Vol. 73. N 11. P. 295–310.Osipova N.G., Semina T.V., Solomatina E.N. Social concict in the modern Russian society on the example of the “doctor-patient” relations // Ponte. 2017. Vol. 73. N 11. P. 295–310.Vitch R. Modeli moral’noj mediciny v epohu revolyucionnyh izmenenij [Models of moral medicine in the era of revolutionary changes] // Voprosy alosoai. 1994. N 3. S. 25–34 (in Russian).Vitch R. Modeli moral’noj mediciny v epohu revolyucionnyh izmenenij [Models of moral medicine in the era of revolutionary changes] // Voprosy alosoai. 1994. N 3. S. 25–34 (in Russian).Volchanskij M.E. Sociologiya koncikta v medicine: diss. … dokt. sociol. Nauk [Sociology of concict in medicine: diss. ... doct. sociol. sciences]. Volgograd, 2008 (in Russian).Volchanskij M.E. Sociologiya koncikta v medicine: diss. … dokt. sociol. Nauk [Sociology of concict in medicine: diss. ... doct. sociol. sciences]. Volgograd, 2008 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.